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心理咨询:如何从想死的念头里找到活路

来源:    作者:    发布时间:2012-09-18    阅读数:1090

广州心理咨询/心理医生www.gzxlys.com

 

想从自杀意念当中,发现存活下去的理由。并不是不可能的任务。无论你是当事人、家属、业助人者或是专业助人者?也不管你是当事人的谁?不考虑场景為何?更不必担心状况有多危急?只要遵循下列的方式,就能很有效率地扭转一件悲剧的发生。

阶段一:立刻进入当事人的主观世界

  自杀可以透过理性来分析,也可以透过感觉来想像。在多数的时候,理性分析对自杀是有一定程度的帮助的。但是在自杀病毒已经大军压阵,透过理性的分析,根本来不及提高当事人的抗压性;唯一的作法,就是透过感觉的层面,将防范自杀的疫苗给打进去。

  而人们都是活在主观世界当中的。要一个知名的学者能够用客观审核对手的论文时,都已经很强人所难了,更何况是要一个即将崩溃的自杀候选人,所以,这时候根本不必讲什大道理,更绝对不能企图扭转个案的认知──那是平时的认知行為疗法时在做的工作。我们必须反过来,顺从个案的主观认知,进入他的世界,然后将生命力量给偷渡进去。

  因此,了解意图自杀者的主观认知,是非常重要的。基本上,意图自杀者会有几种常见的念头:

1. 自己的命已经不值得活下去

2. 活下去只会带来更多痛苦

3. 死亡过程的痛苦与其他痛苦比起来已经不算什麼

4. 死后世界的不确定感已经比不上生前世界的折磨

  读者如果原本就能同理意图自杀者,那自然不成问题;如果无法同理意图自杀者,把上述几点背起来,到时候会非常好用。多数的意图自杀者,均会出现上述的主观感受。

  能够同理意图自杀者,就有机会跟当事人的主观世界搭上线。这时,第一个阶段的任务就算完成了。

阶段二:在尊重的基础下,发挥陪伴的力量

  意图自杀者,通常都是很孤独的,他们需要陪伴,但是不需要打搅。越能同理到他们主观认知者,越不至於打搅到他们。越是不能理解他们的主观想法,却反而急着把自己的主观想法说教一番的,那就是不只是打搅,而是逼迫他们去自杀了。因此,有经验的咨询者固然可以开始发挥一些心理咨询或咨询技巧,来帮助个案,但是一般人或家属也能够静静陪伴在当事人旁边,有话就说,没话也不要找话聊,一切顺其自然。基本上,个案说的越多,遂行自杀的危险性就越低。而空言的安慰,则是完全没有用处的。

阶段:发现自杀意念或行动中的闪亮点

  除非个案的死志坚决,否则整个意念的形成过程当中,必然可以看到个案生命力的零星挣扎的。例如──

1. 个案说:我每天经过天桥,都会有种很想跳下去的衝动。从这句话,读者不难发现其中的生命力──个案天天经过天桥,至今还没跳下去,这显然,她撑的很辛苦嘛!这是一个应该被讚扬的生命闪亮点,你只要发现了,稍微称讚一番,她的模样会立刻改观。

2. 个案说:我想死很多年了,但是担心妈妈会為我难过──这句话的重点,绝大多数人都放在妈妈,其实,真正的生命闪亮点在「担心」。很显然的,个案能够理解到其他人的重要性,也愿意為别人的感觉付出代价。称讚他很仁厚,比称讚他孝顺来得有用多了。

3. 个案又割腕,被送进急诊室。读者不要一来就开骂,仔细看一看割的位置?说不定,距离大静脉远一点了;说不定,短一点了;说不定,是衣袖可以遮住的地方了。这些都是生命闪亮点:个案在强烈想割腕的衝动中,依然做出了比较安全、比较符合社会期待的选择。这点,岂有不值得称赞的地方?当然,称赞他的选择,而不是割腕的举动。

4. 个案吞了一千颗史帝诺斯,没死。生命闪亮点应该很清楚吧?那就是个案的意志坚决。试想:如果要你吞一千颗维他命,你会不会吞的很撑?但个案却忍住了,我们只要把这个坚决意志移转到自杀以外的地方,就算是成功。

5. 个案全家均死於大火,只剩个案。个案相当抑郁。那生命闪亮点在哪?当然在於个案跟家人之间的亲情之可贵啊!此时个案的忧郁,反而变得相当神圣,不应该随便将之除去。

阶段四:制造出生存意义

  有时候,我们根本找不到生命闪亮点。此时,我们只好自己创造一些意义。来提供个案暂时使用。

1. 「你说,还有什状况,会比现在还要烂的?」、「事情都已经烂到这个地步了,还有什可以继续烂下去的?」、「所有事情通通都失败了,还有什东西可以失败?」这些语句,都是创造意义常见的。

2. 「上帝让你走了一条这坎坷的路,却偏偏又不让你饿死,让你茍延缠喘到现在,到底他想干什?他想告诉你什?」

3. 「如果没有这件事情发生,那你确定以后就会过着幸福快乐的日子吗?」

阶段五:归还个案权利

  一个人往往是因为失去了所有的权利,而不得不走上绝路。而多数协助者的自然反应,是连他最后的一个权利:自杀权也想夺走。我们不必认同自杀的行為,但是不能不认同夺走他最后仅存的权利是一件有害无益的事。

  我们得设法把权利宣示给他知道,但又不能带暗示性:「我坚决相信:经过这段创伤经验,你绝对有忧郁的权利、悲伤的权利、焦虑的权利、甚至是自杀的权利;但是,我也一样要强调:你也有不忧郁的权利、不悲伤的权利、不焦虑的权利、不自杀的权利。」

  请记得一个原则:「强调义务」对於一个意图自杀者而言,不只是鼓励他早点自杀,因為死了之后,这些义务他都可以不必管了。而「强调权利」,却会导致让她有更多选择的机会,人生的希望,也就多了起来。

  经过上述五个阶段,个案的紧急状况通常可以解除,但根本问题没有解决,再次面对自杀企图的时机也就不会太远。这时,就需要寻求专业的协助。国内目前有相当多的心理辅导心理咨询的诊疗所心理咨询机构,也有可以提供大量药物的医院精神科。不论你是不是专业人士,都要懂得寻找外援,才是解决问题的根本办法。