心理专家谈：儿童创伤——历史回顾

     从本世纪开始后的60多年中，人们对心理创伤的研究探索兴趣索然，这方面的研究兴趣不再是精神病学界关注的中心，有关创伤心理效应的研究仅仅局限在战争神经症。儿童创伤的研究方面除了Dorothy Burlingham和Anna Frrud的一项有关儿童对伦敦空袭时间的反应研究外，几乎在没有什么别的研（4）。在此其间，有两个重要的研究领域取得了相当的成就，为后来创伤研究的再度兴起提供了重要的生物学和心理学基础，这就是Selye的应激理论和Holmes 生活事件与精神障碍和其他疾病关系的研究。Selye的研究发现任何痛苦的刺激都会引起相似的生理应激反应。创伤研究的理论家认为创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder,PTSD）就存在着这样相似的神经生理改变。因此，Selye的应激理论对于人们理解创伤具有致病性原因是非常重要的。在还没有很多实验研究的情况下，PTSD这个概念的提出其理论基础就在很大程度上依赖于Selye的应激理论。有关生活事件的研究正是沿着不被Freud看重的方向发展了，构成了当今创伤研究重要部分。生活事件的研究指出在精神障碍或其他疾病和不幸事件之间存在有重要的关系，这一结论直接支持创伤性事件在某些精神障碍发病中具有决定性作用的假设。Selye的应激理论和生活事件的研究成果构成了当今创伤理论的重要基础，因为创伤理论的一个最基本的假设就是创伤性事件具有致病作用。

    到本世纪70年代末，人们再度将注意转向严重创伤经验对心理的潜在损害的研究上，涉及士兵对战争的反应，儿童对虐待的反应和妇女对性和暴力的反应。理论上的认可也在诊断分类标准中反应出来，1980年创伤后应激障碍（PTSD）和分离障碍dissociative disoder）作为正式的诊断名称列入DSM－III。